Peralatan dasar yang penting untuk setiap prosedur laparoendoskopi meliputi: endoskopi, kamera, sumber cahaya, monitor video, insufflator, trocar, dan instrumen bedah. Namun, ada banyak varian masing-masing tersedia.

https://id.theasianparent.com/

Peralatan yang digunakan dalam prosedur laparoskopi

Perangkat sekali pakai atau dapat digunakan kembali

Selama sebagian besar prosedur laparoskopi, kombinasi instrumen sekali pakai dan yang dapat digunakan kembali digunakan.

Seringkali, trocar dan gunting sekali pakai digunakan, sedangkan instrumen yang dapat digunakan kembali dapat berupa penggenggam, spatula/pengait koagulasi, dan penggerak jarum. Instrumen laparoskopi yang umum digunakan dijelaskan di bawah ini.

Manipulator rahim

Ini memungkinkan posisi uterus dan memperluas ruang operasi. Sebagian besar datang dengan saluran untuk melakukan kromotubasi; namun, beberapa (seperti Hulka tenaculum dan Pelosi) tidak memiliki saluran ini.

Jarum veress

Ini adalah jarum yang dirancang khusus dengan ujung tumpul, stilet bagian dalam pegas dan jarum luar yang tajam, digunakan untuk mencapai pneumoperitoneum saat melakukan laparoskopi tertutup. Ini tersedia dalam bentuk sekali pakai dan dapat digunakan kembali, dengan panjang 12cm atau 15cm.

Sebagian besar cedera dalam operasi invasif minimal terkait dengan penyisipan port primer, yang mengarah ke perdebatan yang belum terselesaikan tentang manfaat berbagai teknik entri (entri terbuka, tertutup, atau langsung).

Trocars/kanula

Peralatan yang digunakan dalam prosedur laparoskopi ini digunakan untuk membuat lorong kecil melalui dinding perut dan tersedia dalam tekstur yang berbeda. Trocar sekali pakai dan dapat digunakan kembali dalam berbagai ukuran tersedia dan berbagi bagian umum berikut:

• Ujung tajam memotong jalan masuk melalui dinding perut sementara ujung tumpul meregangkan jaringan untuk mendapatkan akses ke rongga peritoneum.
• Lengan: adalah saluran kerja. Lengan atau kerah trokar dapat memiliki tekstur pada permukaan luar trokar yang membantunya berlabuh ke dinding perut. Beberapa memiliki balon tiup internal di ujungnya dan cincin plastik/karet sebagai penahan.
• Katup: sistem katup yang berbeda mencegah kebocoran gas dari trocar dan memungkinkan penyisipan instrumen.
• Port samping: banyak trocar dilengkapi dengan port samping yang memungkinkan insuflasi gas atau evakuasi asap.

Laparoskop

Teleskop yang digunakan dalam laparoskopi tersedia dalam ukuran mulai dari 2mm hingga 12mm. Ukuran 10mm adalah yang paling umum digunakan dalam ginekologi. Mirip dengan histeroskop, laparoskop bisa datang dengan sudut pandang seperti 0˚, 30 atau 45.

Dalam lingkup sudut pandang, arah penglihatan menunjuk menjauh dari lampiran sumber cahaya. Teleskop 0˚ menawarkan pandangan ke depan yang sesuai dengan pendekatan alami dan lebih disukai oleh sebagian besar ginekolog.

Dimensi instrumen

Diameter paling umum untuk instrumen laparoskopi adalah 5mm, meskipun berkisar antara 2-12mm. Instrumen berdiameter lebih sempit (kurang dari 5mm) memiliki kekakuan poros yang lebih sedikit dan karenanya lebih fleksibel dan lebih rapuh daripada versi yang lebih lebar.

Panjang instrumen standar berkisar antara 34–37cm. Pada pasien bariatrik atau untuk laparoskopi satu tempat, instrumen sepanjang 45 cm berguna.

Perangkat non-energi

Kebanyakan instrumen laparoskopi hanya menawarkan empat derajat kebebasan bergerak, yaitu masuk/keluar, atas/bawah, kiri/kanan, dan rotasi.

Selain itu, perangkat tertentu yang disebut instrumen artikulasi/rotikulasi menawarkan angulasi pada ujungnya, yang dapat sangat berguna dalam mencapai triangulasi saat melakukan laparoskopi sayatan tunggal.

Grasper dan gunting

Peralatan yang digunakan dalam prosedur laparoskopi tersebut biasanya memiliki selubung terisolasi, perangkat kerja pusat, pegangan dan kemampuan berputar di ujung kerja.

Gagang bercincin mirip dengan pegangan cincin konvensional yang ditemukan pada sebagian besar pemegang jarum yang digunakan dalam operasi terbuka. Mereka dapat sejajar atau diarahkan 90˚ dalam kaitannya dengan sumbu kerja. Beberapa pegangan ada di antara keduanya:

• pegangan pistol memungkinkan integrasi beberapa fungsi
• pegangan co-aksial ada di sumbu instrumen.

Pegangannya dilengkapi dengan berbagai jenis ratchet yang menyediakan mekanisme penguncian.

Gunting dengan ujung melengkung, analog dengan Metzenbaum, biasanya digunakan. Sebagian besar gunting endoskopi juga dapat dipasang pada unit bedah listrik. Gunting diproduksi dengan berbagai tip.

Rahang penggenggam

Rahang peggenggam adalah tindakan tunggal (satu rahang tetap dan satu rahang artikulasi) atau tindakan ganda (kedua rahang diartikulasikan). Rahang aksi tunggal menutup dengan gaya yang lebih kuat yang cocok untuk instrumen seperti penggerak jarum.

Tindakan ganda memungkinkan rahang terbuka lebih lebar, sehingga lebih cocok sebagai alat pembedahan. Ada banyak varian griper, dengan sisi dalam rahang memiliki sifat permukaan yang berbeda, tergantung pada tujuan penggunaan:

• Traumatis: gerigi dalam atau ujung bergigi untuk pegangan yang aman.
• Atraumatic: bergerigi halus untuk penanganan yang lembut.

Sama halnya, tenacula laparoskopi juga tersedia dengan rahang bergigi tunggal dan bergigi ganda.

Sekrup miom

Alat yang berbentuk probe dengan ujung pembuka botol. Mereka sering digunakan selama miomektomi.

Irigator hisap

Ini adalah peralatan serbaguna. Sebagian besar menggunakan katup terompet tetapi beberapa memiliki katup geser. Sistem irigasi dapat didukung oleh berbagai mekanisme termasuk kantong tekanan atau pompa. Omentum, tuba fallopi, atau usus dapat ditarik ke dalam alat penyedot dan harus hati-hati untuk melepaskan jaringan yang menempel dengan lembut.

Jarum aspirasi

Jarum aspirasi adalah jarum ukuran 16/22 yang digunakan untuk aspirasi dan injeksi cairan.

Penekan simpul

Ada dua jenis penekan simpul yang tersedia: penekan simpul ujung tertutup dan penekan simpul ujung terbuka. Keduanya memiliki kelebihan dan kekurangan masing-masing.

Itulah peralatan yang digunakan dalam prosedur laparoskopi. Peralatan tersebut beberapa ada yang tersedia di Syaf, selengkapnya dapat dilihat di katalog produk kami.